1、您的工作岗位是：A 教师 B 管理人员 C 其他
2、您的年龄是： A 45岁以上 B 36-45岁 C 35岁及以下
3、您的性别： A 男 B 女
4、您对自己目前的职业发展状况满意吗?A 很满意 B 满意 C 一般 D 不满意
5、您听说过教师职业规划的观点吗?A.听说过 B.没有
6、您目前对自己教师生涯有规划吗? A.有 B.没有
7、学期(或学年)的自我总结对自己的成长有促进作用吗?
A.作用很大 B.有一点作用 C.没有作用
8、如果从没有写过生涯规划，那么心中是否有自己长远努力的目标?A.有 B.没有
9.你觉得有必要对自己教师生涯进行规划吗?A.有 B.没有
10.你觉得教师生涯规划，主要内容应包括哪些?(多选)
A.学习规划 B.教学技能 C.科研目标 D.人际交往
E.经济收入 F.个人修养 G.自我保健 H.业余爱好
11.你觉得提高自己的规划技能有哪些途径?(多选)
A.阅读规划类的书 B.向他人请教 C.参考范文 D.尝试规划
12、职业生涯规划对您来说重要程度如何 A 重要 B 一般 C 不重要 D 无所谓
13、您是否规划过自己近5-10年的职业生涯
A 认真规划，目标明确
B 简单考虑过，目标不太明确
C 还不确定今后的职业发展道路
D 从未规划过自己的职业生涯
14、您认为影响实现职业生涯规划的主要因素是什么?(可多选)
A 个人没有明确目标
B 缺少发展机会和空间
C 工作任务繁重，无暇顾及自身发展
D 自身条件及能力的制约
E 本单位不够重视和支持
F 学校缺乏相应的政策支持
G 其他(请写出)
15、您根据自己的特长和发展选择工作的自主性大小如何?
A 自主性很大，可以按照自己的特长和发展选择工作
B 自主性尚可，能根据工作任务需要，适当兼顾个人发展
C 自主性不大，只能埋头于完成工作任务，难以顾及个人发展
D 没有自主性，完全服从于工作安排，错过了个人发展机会
16、您所承担的教学、科研工作创新性如何?对提升个人及学校的核心竞争力作用如何?
A 工作富有挑战和创新，对提升水平非常有益
B 有一点创新内容，对提升水平有一些作用
C 重复性工作多，对提升能力益处不大
D 绝大多数是重复性、事务性工作，对提升能力毫无帮助
17、您认为本单位是否重视教师的职业生涯规划，并采取了相应的支持措施?
A 非常重视，将单位发展与个人发展结合起来，有支持措施
B 比较重视，有意识引导每个人根据特长发展，但支持措施不够
C 一般，单位不大关心个人的发展
D 不重视，从来没有关心过职工的发展
18、最近5年，您提高业务能力的学习或进修机会(连续一个月以上)有几次
A 3-5次 B 1-2次 C 从来没有
19、最近5年，您参加同行学术会议或对口管理部门交流有几次?
A 3-5次 B 1-2次 C 从来没有
20、近期您在职业生涯方面最需要的支持是：(可多选)
A 晋升高一级职称或职务
B 承担更多、更重要的工作任务
C 有学习、进修更新知识的机会
D 在事业发展上得到领导的关心与支持
E 减少工作量，给个人更多的自主发展空间
F 拥有良好的学术氛围和校风
G 提高待遇
H 其他：(请写出)